復雜的膝關節

膝關節，既熟悉又陌生，看似簡單的鉸鏈關節，屈伸旋轉是股骨和脛骨之間唯一的明顯運動。然而，膝關節的運動特別復雜，需要完整的6個自由度（3個平移和3個旋轉）才能完整地描述耦和或同時發生關節運動。

因此，膝關節也是最易受傷的關節，膝關節損傷可能導致嚴重殘疾，因為損傷可能改變膝關節正常生物力學，從而改變運動。那么穩定膝關節，協調運動都有哪些結構呢。

1 半月板

半月板是一種月牙狀纖維軟骨，充填在股骨與脛骨關節間隙內，每個膝關節有兩個半月板：內側半月板與外側半月板。它的周圍部分較厚，附著于脛骨平臺的邊緣，而中央部分則較薄；其接觸股骨髁的上面略凹陷，而接觸脛骨髁的下面則平坦。研究預測，在負重活動期間，至少30%通過脛股關節傳遞的負荷通過半月板；半月板已經被證實為脛股關節提供了更高的幾何一致性并有效地分擔了脛骨壓縮載荷的傳輸。

2 膝關節的韌帶

膝關節的關節囊松弛薄弱，關節的穩定性主要靠韌帶和肌肉。以內側副韌帶最為重要，它位于股骨內上髁與脛骨內髁之間，有深淺兩層纖維。淺層成三角形，甚為堅韌；深層纖維與關節囊融合，部分與內側半月板相連。外側副韌帶起于股骨外上髁，它的遠端呈腱性結構，與股二頭肌腱會合成聯合肌腱結構，一起附著于腓骨小頭上。外側副韌帶與外側半月板之間有滑囊相隔。膝關節伸直時兩側副韌帶拉緊，無內收、外展與旋轉動作；膝關節屈曲時，韌帶逐漸松弛，膝關節的內收、外展與旋轉動作亦增加。前交叉韌帶起自股骨髁間窩外側面的后部，向前內下方止于脛骨髁間脊的前方，防止脛骨向前移位。后交叉韌帶起自股骨髁間窩的內側面，向后方止于脛骨髁間嵴的后方，防止膝關節向后移位。

3 髕股關節

髕骨是人體最大的籽骨，前方有股四頭肌腱膜覆蓋，并向下延伸形成髕韌帶，止于脛骨結節。兩側為髕旁腱膜。后面為關節軟骨面，與股骨髁髕面形成髕股關節。髕骨與周圍的韌帶腱膜共同形成伸膝裝置，是下肢活動中十分重要的結構。髕骨在膝關節的活動中有重要的生物力學功能。正常膝關節中，髕股關節接觸面積經過優化設計，通過接觸面積的相應增加來影響膝關節屈曲而產生的負荷。同時，髕股關節產生反作用力，下樓梯時體重增加2-3倍，深蹲時可增加體重的7倍。若髕骨被切除，髕韌帶更貼近膝的活動中心，使伸膝的杠桿力臂縮短，股四頭肌則需要比正常多30%的肌力才能伸膝，多數病人尤其是老年人不能承受這種力，因此，髕骨骨折后，應盡可能恢復其完整性。

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