治療腰椎間盤突出癥不必要手術

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的一種脊柱退行性疾病。絕大部分腰椎間盤突出癥患者不必手術，保守治療是首選的治療方案，可獲得滿意效果并可望治愈。

什么是腰椎間盤突出癥？

腰椎間盤突出癥是骨科常見的疾病之一，主要是由于腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改變后，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內，導致相鄰的組織如脊神經根、脊髓、馬尾等遭受化學刺激或物理性壓迫，并表現出來腰腿疼痛等一系列臨床癥狀。

腰椎間盤突出癥有哪些癥狀？

• （1）腰痛：多數腰椎間盤突出癥的病人有數周或數月的腰痛史，或有反復腰痛的發作史。
• （2）下肢放射痛(腿痛)：從腰部或臀部開始放射到小腿或足跟，俗稱坐骨神經痛。
• （3）間歇性跛行：即行走一段距離路程后出現下肢疼痛，無力，彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解，再行走癥狀又復出現。
• （4）感覺麻木：部分患者常出現肢體的麻木感，也是因為神經受壓所致。
• （5）嚴重的會發生下肢肌肉萎縮、癱瘓，大小便失禁。

腰椎間盤突出癥保守治療

絕大部分的腰椎間盤突出癥患者保守治療是有效的。除了一種特殊情況外，所有的腰椎間盤突出癥患者都適合保守治療，也都需要進行保守治療。這種特殊情況就是巨大的椎間盤突出壓迫了馬尾神經，造成大小便功能障礙。除此之外，所有的腰椎間盤突出癥患者發病后都要經過正規的保守治療。

01、臥床休息

臥床休息一直被認為是腰椎間盤突出癥保守治療最重要的方式之一，尤其是在急性疼痛期，其目的是減少椎間盤在垂直方向上的壓力。

但長期的臥床會導致腰背肌萎縮，所以對疼痛嚴重需臥床休息的患者，應盡量縮短臥床時間，且在癥狀緩解后鼓勵其盡早恢復適度的正常活動。

02、藥物治療

神經營養類：維生素B12、彌可葆、甲鈷胺等藥物，不僅可以營養神經，還可以減少受損神經的異常放電，間接地起到緩解疼痛的作用。

消炎止痛類：就是非甾體類消炎止痛藥，如西樂葆、樂松片等藥物。腰突引起的疼痛癥狀與神經的炎性反應關系密切，這類藥物的應用不僅可以止痛，同時還可以控制神經周圍的無菌性炎癥。但這類藥物普遍對胃的刺激較大，所以患有胃病的患者應遵醫囑謹慎使用。

活血化瘀藥：市場上有很多中成藥(中草藥制品)，這類藥物對改善神經和局部組織血運、消除局部的炎癥具有一定的作用，可酌情使用。

其他：對于疼痛嚴重，但神經損傷較輕的患者，還可以靜脈應用脫水藥、激素治療3-5天，比如20%甘露醇、地塞米松，這些藥物可以緩解神經根的炎性水腫，消除疼痛；抗抑郁藥對慢性腰背痛和坐骨神經痛有一定療效。

03、腰背肌的鍛煉

腰椎間盤突出癥的主要原因是腰背部肌肉松弛，導致脊柱失去穩定的支撐，腰椎失穩，從而加速腰椎及腰椎間盤的退變。所以，加強腰背部肌肉力量顯得尤為重要。

04、硬膜外注射

硬膜外類固醇激素注射可用于腰椎間盤突出癥的診斷和治療。對根性癥狀明顯的腰椎間盤突出癥患者，短期內可改善癥狀,但長期作用并不顯著。

05、腰椎牽引

腰椎牽引是治療腰椎間盤突出癥的傳統手段，但目前牽引治療對緩解腰背痛和坐骨神經痛的價值缺乏高質量的循證醫學證據支持。牽引治療應在康復科專業醫生的指導下進行，避免大重量長時間牽引。

06、手法治療

手法治療可改善腰背部疼痛和功能狀態。對沒有手術指征的輕中度腰骶神經痛患者可改善腰椎間盤突出所致的根性癥狀，但應注意手法治療有加重腰椎間盤突出的風險。

07、其他

熱敷、針灸、按摩、中藥等對緩解腰椎間盤突出癥的癥狀均有一定的效果。

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