名醫談“肩周炎”的預防和治療

酷暑天肩部不敢吹風，肩背部疼痛、酸痛，肩周到手臂發麻發脹嚴重影響睡眠……這是患上了肩周炎！

肩周炎是一種什么疾病？

肩周炎，在中國也稱為“凍結肩、五十肩”，是肩關節肌肉、肌腱、韌帶和關節囊等軟組織發生充血水腫，形成的無菌性炎癥，嚴重時可造成粘連，導致肩關節疼痛、活動受限。

引起肩周炎的因素可能有哪些？

1．年齡因素

一般情況下年紀在40歲以上的人更容易患上肩周炎，尤其是中年女性朋友。

2．過度活動

長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力是主要的激發因素。

3．外傷后肩部固定過久

上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。

4．急性挫傷

肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當等。

5．其他病因導致

頸椎病、心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎等。

肩周炎的癥狀有哪些？

1．肩部疼痛

起初肩部呈陣發性疼痛，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，且呈持續性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重。

2．肩關節活動受限

肩周炎患者肩部各個方向的主動與被動活動都會受到限制。在上舉、外展或是內旋的時候這些癥狀尤為明顯。

3．怕冷

患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

4．壓痛

多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

肩周炎的預防和自我調理

預防肩周炎要加強肩關節肌肉的鍛煉。肩關節肌肉發達，力量大的人患肩周炎下降80%，所以，肩關節周圍韌帶，肌肉的鍛煉強大，可以預防和延緩肩周炎的發生和發展。

鐘擺拉伸法 站立并輕彎腰，讓酸疼的胳膊下垂并畫圈，沿順時針方向和逆時針方向各十圈，一天一次。

橫跨身體拉伸法 取站立或坐立位，用健手握住患側手肘，將患肢舉起，橫跨身體，并輕輕加壓以牽拉患肩。

外旋拉伸法 雙手握住橡皮筋，屈肘90度，使上臂貼于身體兩側，然后小范圍外旋患肢，約30度-45度左右，持續5秒。

后伸練習 兩上肢盡量伸向后，直到疼痛不能容忍，每次10-20下，每天3次。

重癥患者要接受正規治療

如果癥狀嚴重影響工作和生活，就需要去骨科醫院接受正規外科治療，外科治療肩周炎方案一般有以下幾種：

1.關節腔內類固醇注射

將類固醇直接注射入盂肱關節腔內或關節下滑囊，能夠有效減輕炎癥緩解疼痛。相對于口服類固醇，研究表明關節腔內注射起效更快，對緩解疼痛和改善活動的作用也更強。

2.關節造影擴張術

通常在局麻下進行，首先在引導下將注射器穿入盂肱關節，先注入造影劑觀察肩袖有無破裂，關節腔容積減小能夠進一步支持凍結肩的診斷，然后緩慢注入生理鹽水，通過液體壓力對關節囊進行擴張。

3.關節鏡手術

關節鏡下松解術具有創傷小、疼痛輕、恢復快等優點而備受關注，臨床研究表明對于一些頑固性患者，無論是原發性、糖尿病相關性或繼發性肩周炎關節鏡下松解都能取得良好的情況

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