骨科醫生解讀股骨頭壞死

股骨頭壞死又稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死，指股骨頭血供受損或中斷，導致骨髓成分及骨細胞死亡及隨后的組織修復，繼而導致股骨頭結構改變及塌陷，引起患者髖關節疼痛及功能障礙的疾病，是造成青壯年髖關節殘疾的常見疾病之一。

股骨頭壞死不同時期的癥狀

早期癥狀主要表現為髖關節酸痛、患側臀部或腹股溝間歇痛，部分患者還會感到下肢無力畏寒。這是由于股骨頭缺血后，骨細胞逐步死亡，引起骨內無菌性炎癥、積液水腫等，同時骨內壓升高引起的一系列反應。此階段需在專科檢查下，明確缺血病因，對癥恢復供血，解除缺血后所產生的相應癥狀。

中期癥狀表現主要為行走痛、跛行、髖關節外展和內收功能性障礙，這是由于骨小梁長期受水腫壓迫，發生部分骨小梁斷裂，且部分組織出現粘連。該階段在恢復股骨頭局部血循環的基礎上，還需要修復受損骨質，松解關節粘連，恢復關節功能。

晚期癥狀多會加重，如行走下蹲困難、下肢肌肉明顯痿縮，外展內收困難等，此時股骨頭關節面軟骨發生碎裂，軟骨下骨塌陷，導致關節活動“摩擦性”疼痛及受限嚴重。恢復股骨頭力學支撐、促進新骨生成是此階段的治療關鍵，還需修復受損骨質，解除關節癥狀。

股骨頭壞死怎么預防？

生活中，注意不要過度飲酒、吸煙；

平時，多吃新鮮水果和蔬菜，注意運動，從而有效控制血脂，避免脂肪阻塞血管及影響骨及軟骨的血供；

患者如果因其它疾病不得不長期服用糖皮質激素，應盡量服用最小劑量，定期門診行髖關節MRI復查；

患者若曾有髖部外傷史，則需要定期復查，避免過度勞累及過重的體力活動。

股骨頭壞死不必恐慌

股骨頭壞死固然會引起病痛，關節活動和負重行走功能障礙，但人們不要受“壞和死”文字含義恐怖的影響，股骨頭壞死病變，畢竟局限，累及個別關節，可以減輕、消退和自愈。即便壞死嚴重，最后還可以通過人工髖關節置換補救，仍能恢復步行能力。

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