肌筋膜炎的預防和治療

肌筋膜炎又稱“腰背肌損傷”、“腰背部纖維炎”、“腰背筋膜疼痛癥候群”等，是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應，當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當等外界不良因素刺激時，可以誘發肌肉筋膜炎的急性發作。

肌筋膜炎的分類

• 1、頸后肌筋膜炎：又稱慢性頸部肌痙攣,易與頸椎病相混。主要病因為長時間保持一種姿勢工作,尤其是長期伏案,低頭工作的工種,容易患此病,一般僅限于頸后部不適。

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• 主要癥狀:自覺頸后部疼痛、僵硬、酸困、沉重、壓迫、活動不靈,一般無神經癥狀,晨起癥狀加重,活動后減輕。病情嚴重可伴有頭痛及累及肩背部,表現為酸困及麻木等。
• 2、頸肩肌筋膜炎：是指頸肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥,引起頸肩背部疼痛、僵硬、運動受限及軟弱無力等癥狀。主要與輕微外傷、勞累及受寒等有關。主要癥狀：頸肩背部酸痛不適,肌肉僵硬,或有重壓感,麻木感,可向頭部和上肢及背部與肩胛之間放射；晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動后則疼痛減輕,常反復發作；可出現頸部彈響感；體檢可發現局部肌肉緊張、壓痛,壓痛點常位于棘突及棘突旁,常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等,壓痛局限,多無放射。
• 3、腰肌筋膜炎：急性期患者腰部疼痛劇烈,有燒灼感,腰部活動時癥狀加重,局部壓痛較顯著(多在病變肌肉的起止點處),有的病人體溫升高,血液檢查可見白細胞增高。急性發作后,少數患者癥狀可完全消退,多數會遺留疼痛,或相隔數月、數年以后再次發作。慢性病例表現為腰部酸痛,肌肉僵硬,有沉重感,常在天氣變化時(如陰雨天)、夜間、或潮濕地域時疼痛加重,晨起腰部酸痛加重,稍加活動可緩解,勞累后又加重。腰部壓痛廣泛,腰功能活動可正常,但活動時腰部酸痛明顯。
• 4、足底筋膜炎：足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷,最常見的原因是經常長時間走路(包括登山健身、徒步旅行等活動)。長時間行走容易引起足底的慢性損傷,從而導致足底筋膜炎；另外,鞋跟太硬造成對足跟的壓迫,也能引起足底筋膜炎；經常穿高跟鞋也會加重足底的損傷。

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• 主要癥狀:足底筋膜炎多是單腳發病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。患者在早上起床時,當腳剛接觸地面、準備站起來的一瞬間,疼痛非常劇烈,這是由于足底肌腱一整夜沒有機會得到伸展,在下床起身時受到突然牽扯,所以馬上就感到疼痛。

筋膜炎的預防

• 1、防止潮濕，寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據氣候的變化，隨時增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時更換濕衣或擦干身體。天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭。
• 2、急性腰扭傷應積極治療，安心休息，防止轉成慢性。

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• 3、體育運動或劇烈活動時，要做好準備活動。
• 4、糾正不良的工作姿勢，如彎腰過久，或伏案過低等等。
• 5、防止過勞，人就像一臺機器一樣，過度的運轉或超負荷的使用，必然會導致某些部件或整個機器的損害。腰部作為人體運動的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現腰痛，因此，在各項工作或勞動中注意有勞有逸。
• 6、使用硬板軟墊床，睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1個10厘米厚的軟墊。

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• 7、注意減肥，控制體重，身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負擔，特別是中年人和婦女產后，都是易于發胖的時期，節制飲食，加強鍛煉是必要的。
• 8、勞動，勞動姿勢不正確，容易造成腰肌筋膜炎。現在列舉一些正確的勞動姿勢幫助大家預防腰肌筋膜炎。背重物時，胸腰稍向前彎，髖膝稍屈，邁步要穩，步子不要大。
• 9、 平時要注意保持良好的姿勢，不要久站久坐長時間保持一個固定的姿勢。不要過度勞累進行劇烈運動，不要睡過軟的床鋪。

肌筋膜炎的治療

筋膜炎如果不及時治療，會加重腰間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病，增添更多痛苦，增加治療難度。此外，患者經常因為腰痛而難以集中精力學習、工作，不少人甚至因此引發焦慮、抑郁等心理問題。

• 1.物理治療：科學鍛煉、物理按摩、透熱療法(各式熱浴、紅外線、超短波、微波等)，是肌筋膜炎的基礎治療，對疼痛緩解有不錯療效，很多輕中度患者堅持理療即可治愈。
• 2.西藥治療：消炎鎮痛、消腫解痙類藥物能迅速減輕癥狀和改善生活質量，尤其對急性期患者療效奇佳，常用的如芬必得、扶他林、西樂葆、邁之靈、魯南貝特、妙納等。西醫封閉治療對很多痛點局限的患者也有特效，但要注意防止可能的并發癥。
• 3.中醫藥治療：臨床經驗證實很多中藥或外用膏藥也能達到消腫、消炎和解痙鎮痛的目的，還有中醫按摩和手法(揉、壓、撥、拿、搓、叩等)也對很多患者有效。
• 4.介入或手術治療：對極少數臨床上癥狀頑固，久治不愈的患者就需介入或手術治療。介入治療屬于微創治療，其中超聲引導下的小針刀或者射頻等肌肉松解治療效果不錯，如果療效還不佳則需開放手術切除病變組織。但肌筋膜炎常為多發性病變，手術只能解決一處癥狀，故應嚴格掌握手術指征。

當患者患上肌筋膜炎時，應及時就醫，配合醫生展開科學的、合理的治療，切勿擅自用藥，以免造成更嚴重的傷害。

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