腰椎間盤突出癥不易急于手術治療

腰椎間盤突出癥是骨科常見的疾病之一，主要是由于腰椎間盤各部分尤其是髓核，存在不同程度的退行性改變后，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內，導致相鄰的組織如脊神經根、脊髓、馬尾等遭受化學刺激或物理性壓迫，并表現出來腰腿疼痛等一系列臨床癥狀。

腰椎間盤突出的分型

根據髓核突出程度和方向，腰突可以分為以下幾型：

1、椎間盤膨出，整個椎間盤纖維環均勻性向外凸起；

2、椎間盤局限型突出，椎間盤纖維環的內層斷裂，髓核組織部分突出；

3、椎間盤突出，椎間盤纖維環大部分斷裂，僅有外層纖維環尚完整，將髓核局限于椎間盤內；

4、椎間盤脫出，椎間盤纖維環全部斷裂，髓核組織突出于椎間盤外，為后縱韌帶所約束；

5、游離型椎間盤突出，髓核組織突破纖維環和后縱韌帶，游離于椎管內。

輕微突出的腰椎間盤能回納吸收

臨床研究證實，突出的椎間盤是可以被回納吸收的。目前腰突能回納吸收通常被認為有以下4種原因：

1、身體的免疫反應。在某些情況下，身體會把突出物識別為異物，從而進行攻擊清理。這樣會減少突出物的體積。

2、突出物水分的吸收。椎間盤的突出物髓核是一種彈性膠凍物質，其中含水量在90%。即使到了老年，含水量也有70%。隨著時間的推移，這些水分會被身體吸收，使得體積逐漸減少。

3、椎間盤的自我修復。在椎間盤突出中，破裂的纖維環處具有自我愈合機制。

4、椎間盤的力學變化。一個經典說法認為，一些簡單的伸展運動能夠促使突出物向內移動，減少對神經的刺激。

腰椎間盤突出不宜急于手術治療

臨床上，除了嚴重或進行性神經功能障礙的患者需急診手術治療，其余的腰突患者，醫生建議進行嚴格的保守治療3個月，如果保守治療3個月無效，才會建議手術治療。

因為，腰椎間盤突出的自然病史是趨于好轉的，有研究發現，無手術干預情況下，大約87％的患者3個月內疼痛減輕。但是，很多腰突患者忍受不了保守治療的緩慢恢復，沒有充足的休養時間，急于求成，要求醫生快速、徹底解決腰突癥狀。

最后，對于初發的巨大型、破裂型或游離型椎間盤突出，如患者癥狀不重，或者癥狀可耐受，且有充足休養時間，可嘗試保守治療。但保守治療時間不宜過長，出現難以忍受的疼痛、神經癥狀加重或馬尾神經綜合征，則需積極考慮手術，不能延誤。

預防腰椎間盤突出勝于治療

第一，要注意坐姿。盡量維持一個直立的狀態，因為直立的時候，腰椎受力是最小的。比如，開車或坐車的時間比較長的時候，讓自己挺直脊梁，盡量避免出現彎腰，以免導致腰的受力增加。

第二，不要久坐。現在大部分辦公室用的都是可活動的電腦椅，你坐著的時候，你的腰往往會被迫處于彎曲的狀態，這種狀態會讓你的腰更容易受傷。建議大約一個小時起來活動一下，伸展腰部，做做拉伸，這樣可以舒緩腰部因長時間彎曲造成的疲勞狀態。

第三，盡量避免反復的彎腰，更要避免反復彎腰搬重東西。因為在彎腰的過程中，或彎腰搬重物的時候，除了垂直的重力之外，彎腰導致腰椎受力進一步增大。另外，從彎腰忽然起來的時候，有可能導致人體后部的韌帶破裂，導致椎間盤的突出。所以，搬東西的時候，要蹲下去直著腰把它搬起來，盡量減少腰椎的受力。另外，在做一些需要用到腰的動作時，要做好準備活動。突然用力，很容易導致椎間盤急性的突出。臨床上，突然搬重物，因為沒做好準備活動，導致腰閃了，然后出現椎間盤破裂的例子不在少數。

第四，通過腰背肌的鍛煉，增強腰椎抗疲勞的能力。即使產生了一些腰椎的退變，腰背肌強大的話，對腰椎可以產生更好的支持作用。但要注意，活動之前一定要做好熱身運動，突然運動也容易導致椎間盤突出

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