上海金博芙提醒您:膝關節置換“能”與“否”

膝關節置換技術已經比較成熟，在符合手術適應證、排除手術禁忌證的情況下，對不能發揮正常功能并造成嚴重功能障礙的膝關節進行假體置換，顯然是最優方案。

盡管相關技術已經非常成熟，但在膝關節置換術前，應對適應證和禁忌證進行綜合評估，再決定是否實施手術。

適應膝關節置換術

• 老年患者的膝關節骨性關節炎，因功能障礙、疼痛等問題嚴重干擾正常功能和休息時。
• 風濕性關節炎、強直性脊柱炎(可累及膝關節)等風濕免疫性膝關節炎，在其他手段不能控制病情、發展到晚期，且不存在嚴重的髖、足、脊柱病變的情況下（如果存在其他嚴重病變，膝關節置換后依然無濟于事）。
• 其他非感染性關節疾病（如大骨節病、血友病性關節炎、骨腫瘤等）引起的膝關節嚴重病變。
• 感染性關節炎造成關節內嚴重破壞且難以恢復的，在感染得到控制的情況下。
• 因外傷引發膝關節毀損、或因外傷引發的繼發性骨關節炎，并引發嚴重功能障礙的。
• 大面積的膝關節軟骨壞死，通過移植術、重建術難以修復的。
• 各種原因造成的膝關節長期畸形并出現嚴重功能障礙，難以通過矯形器、截骨術等方式加以糾正的。

禁忌膝關節置換術

• 神經肌肉性疾病引發的運動功能障礙（例如：癱瘓者、不能主動屈膝者），通過關節置換不能解決問題。
• 急性或慢性感染性疾病、活動性結核感染、出血性疾病（手術風險難以控制）。
• 膝關節已長時間融合于功能位，且沒有疼痛和畸形等癥狀（術后表現不一定會更好）。
• 嚴重骨質疏松、關節不穩、嚴重肌力減退等情況。嚴重骨質疏松可能存在假體固定困難，在運動功能恢復后也有較大風險，應根據患者情況具體分析；關節不穩和嚴重肌力減退等情況，應對術后穩定性重建和肌力重建的可能性進行評估，以決定是否手術。
• 有既往脛骨、股骨骨髓炎史者應慎重（假體的固定可能需要深入骨髓）。
• 循環功能和代謝功能障礙者（考慮到術后的愈合等問題）。
• 過度肥胖者、有較高運動功能要求者，應考慮假體的磨損情況和承重能力，避免在假體使用過程中出現其他問題。
• 在術后難以執行康復訓練者（如：阿爾茨海默病患者）。

上海金博芙骨科門診部祝愿我們都擁有健康的關節！

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